Le concours de l’internat en Pharmacie est un concours national, auquel peuvent postuler les étudiants dès la 5ème année des études de Pharmacie. Il permet d’accéder aux métiers de Pharmacien hospitalier ou de Biologiste médical.
Ce concours est soutenu au mois de décembre de la 5ème année de Pharmacie, à Rungis en région parisienne. Les résultats du classement national sont publiés vers la fin du mois de Janvier.
A l’issue de ce classement, les étudiants pourront formuler une liste de vœux, chaque vœu correspondant à une spécialité (Pharmacie Hospitalière ou Biologie Médicale) et une ville. Le vœu qui leur sera accordé dépendra de leur classement et des vœux formulés par les étudiants plus hauts dans le classement.
De nombreux postes d’interne sont mis à disposition chaque année, ce qui confère à ce concours un taux d’admissibilité brut assez important. Ces chiffres sont parfois trompeurs car un étudiant en bas du classement aura certes droit à un poste d’interne mais ne correspondant pas forcément à la ville et à la spécialité de son choix.
Cette affectation n’est pas à prendre à la légère car elle conditionne les années d’études à venir, les débouchés possibles ainsi que les opportunités professionnelles qui se présenteront in fine au candidat. Il est donc essentiel d’avoir le meilleur classement possible afin de rester maître de son choix lors de la procédure d’affectation.
La préparation à l’internat Pharma s’étale sur 10 mois (du mois de mars de la 4ème année jusqu’au mois de décembre de la 5ème année) et demande une organisation rigoureuse ainsi qu’une méthode de travail structurée permettant d’affronter un programme extrêmement dense.
La grande difficulté réside dans la période estivale qui sépare la 4ème et la 5ème année. Les étudiants se retrouvent en autonomie pendant 3 mois, sans l’accompagnement pédagogique des facultés. Ils doivent alors organiser seuls leurs révisions et se guider en autonomie dans ce vaste programme.
Chaque étudiant a le droit de candidater 2 fois au concours. S’il n’a pas obtenu de poste ou n’est pas satisfait de son classement, il peut présenter à nouveau le concours l’année suivante.
Le concours de l’internat pharmacie se constitue de 3 épreuves, étalées sur 2 jours, notées sur un total de 620 points.
1- Épreuve des QCM pour l’internat Pharmacie
Notée sur 120 points (≈ 19,4 % de la note globale).
Cette épreuve, très théorique, dure 1h30 et se compose de 60 questions à choix multiples, chacune notée sur 2 points, et portant sur l’intégralité du programme des études de Pharmacie.
Notation :
- Certaines questions sont à choix unique : leur notation est binaire (2/2 ou 0/2).
- Pour les QCMs, une erreur donne 1 point, 2 erreurs donnent 0,4 points et au-delà de 2 erreurs, le candidat a 0/2.
NB : une erreur consiste à cocher une proposition alors qu’elle est fausse ou bien à ne pas cocher une proposition alors qu’elle est vraie.
Lors de cette épreuve de l’internat Pharmacie, une grande partie des questions portent sur des items relatifs à l’épreuve des dossiers (voir plus loin). Mais de nombreuses questions portent sur des éléments très théoriques des études pharmaceutiques (chimie thérapeutique, physiologie, endocrinologie, immunologie, biologie moléculaire, Droit de la santé…). Ces éléments théoriques comptent pour une dizaine de questions et ne doivent pas faire l’objet de révisions spécifiques. Ceci serait très chronophage et ne ramènerait que très peu de points au candidat. La meilleure façon de préparer l’épreuve des QCM est de s’entraîner quotidiennement sur les sujets d’annales car certaines questions sont récurrentes.
NB : les notes maximales sur cette épreuve tournent en général autour de 100/120. Il est très difficile d’obtenir plus. On considère qu’un étudiant ne se pénalise pas tant qu’il a plus de 75/120. S’il tourne autour de 90/120, on considère que c’est une très bonne note.
2- Épreuve des Exercices pour l’internat Pharmacie
Notée sur 200 points (≈ 32,2 % de la note globale).
Cette épreuve, relativement difficile, dure 2h et se compose de 5 exercices rédactionnels portant généralement sur les disciplines suivantes :
- Statistiques
- Épidémiologie
- Enzymologie
- Chimie analytique
- Pharmacocinétique
- Radioactivité
Les exercices nécessitent de réaliser divers calculs et raisonnements scientifiques. Une capacité d’analyse ainsi qu’une rigueur scientifique seront attendus de la part du candidat.
La grande difficulté de cette épreuve réside dans le temps mis à disposition. Chaque exercice contient environ 5 questions et doit être rédigé en une vingtaine de minutes. Chaque calcul doit être décrit, les abréviations utilisées doivent être définies et les raisonnements doivent être détaillés.
Ceci ne laisse pas beaucoup de temps pour la réflexion. Il faut donc au maximum se reposer sur les automatismes acquis au cours de l’année de préparation.
Au tout début de la préparation (mars de la 4ème année), il faut prendre le temps de s’approprier les formules et de se familiariser avec tous les principes fondamentaux exploités dans cette épreuve. Dès le début de l’été, la meilleure façon de se préparer sera de s’entraîner régulièrement (quasi-quotidiennement) sur les annales en temps limité (≈ 20 mins par exercice).
Cette épreuve met énormément d’étudiants en difficulté. De fait, une note moyenne ne pénalisera pas forcément le candidat, encore moins s’il réussit l’épreuve des dossiers.
Néanmoins, obtenir une note élevée aux exercices confère évidemment un réel avantage au candidat.
3- Épreuve des dossiers clinico-biologiques à l’internat de pharmacie
Notée sur 300 points (≈ 48,4 % de la note globale).
Cette épreuve, réel pilier du concours, dure 3 heures et se compose de 5 dossiers cliniques et biologiques à analyser au travers de différentes questions ouvertes rédactionnelles.
Le but d’un dossier est d’étudier le contexte physio-pathologique d’un patient afin de comprendre sa pathologie, d’orienter son diagnostic, de commenter les examens paracliniques effectués (bilan biologique, imagerie médicale) et de détailler les traitements possibles.
Les 5 dossiers portent généralement sur les disciplines suivantes :
- Bactériologie/Virologie
- Parasitologie/Mycologie Médicale
- Biochimie clinique
- Hématologie
- Immunologie
- Pharmacologie/Médicaments
- Toxicologie
Classiquement, l’épreuve contient :
- 2 dossiers d’infectiologie (bactério/viro/parasito/myco)
- 1 dossier d’hématologie ou d’immunologie
- 1 dossier de pharmacologie/médicaments
- 1 dossier de toxicologie ou de biochimie clinique
NB : Cette répartition a évolué au fil des années et peut encore évoluer aujourd’hui.
Cette épreuve constitue la principale clé de réussite au concours de l’internat. Comptant pour près de la moitié de la note finale, une note élevée à l’épreuve des dossiers peut même compenser une note moyenne (voire basse) aux exercices et/ou aux QCM. Certains étudiants parviennent à obtenir un classement confortable en ayant seulement traité 4 exercices sur les 5. Cette contre-performance sur les exercices ayant été compensée par un traitement complet et rigoureux des 5 dossiers.
Cette épreuve reste la plus intéressante en termes de contenu car c’est celle qui se rapproche le plus de la pratique réelle de la pharmacie hospitalière et surtout de la biologie médicale.
Concernant la notation, chaque dossier est noté sur 60 points et contient habituellement entre 4 et 7 questions. Cela signifie que chaque question compte pour un nombre important de points. Les réponses fournies doivent être détaillées, complètes, argumentées et structurées, sans jamais sortir de ce qui est strictement demandé. Cette gymnastique constitue l’une des plus grandes difficultés rencontrées par les étudiants au début de leur préparation. Ils doivent penser à écrire de nombreux éléments attendus mais non demandés, sans pour autant basculer dans le hors-sujet. Il est donc nécessaire de s’entraîner régulièrement et d’être correctement accompagné sur l’aspect méthodologique de cette épreuve qui peut sembler ouverte mais qui est en réalité très codifiée.
Exemple de question :
Un énoncé expose un faisceau d’arguments faisant penser que le patient est probablement atteint d’un myélome multiple (cancer hématologique).
Question : Quelle hypothèse diagnostique pouvez-vous formuler ?
Structure de la réponse attendue :
- On suspecte un myélome multiple (= Maladie de Kahler) »
- Définition de la pathologie, causes, mécanismes, évolution, enjeux
- Présentation détaillée des arguments qui nous ont amené à émettre cette hypothèse :
- Épidémiologie, terrain (sexe, âge, hygiène de vie, facteurs prédisposants)
- Clinique (symptômes évocateurs)
- Examens biologiques (analyse complète de la prise de sang, formule sanguine, aspect des cellules au microscope, marqueurs biochimiques, marqueurs de biologie moléculaire, mutations génétiques…)
- Imagerie médicale (radiographie, scanner…)
- Présentation des diagnostics différentiels (quelles autres pathologies pourraient être incriminées et comment les écarter)
Si ces éléments ne sont pas spécifiquement demandés dans les questions suivantes, il convient de les exposer ici. Cette question peut paraître simple et rapide mais elle nécessite en réalité une longue rédaction, avec une présentation complète des connaissances du candidat sur la pathologie. De nombreux éléments sont attendus dans la grille de correction pour obtenir tous les points.
La quantité importante d’informations demandées nécessite de suivre une méthodologie stricte de rédaction, afin de clarifier le discours et de rendre la copie le plus lisible possible.
Des points sont également accordés à la hiérarchisation des informations. L’ordre dans lequel le candidat présente ses connaissances est également un élément clé de la réussite.
Au cours de cette épreuve essentielle, rien ne doit être laissé au hasard. L’étudiant doit rester au maximum de sa concentration durant les 3 heures, tout en comptant sur les automatismes de rédaction qu’il aura acquis au cours de sa préparation.
Conclusion
La réussite au concours de l’Internat nécessite une connaissance précise des attendus de chacune des 3 épreuves, afin d’adapter ses efforts de préparation en conséquence.
Le candidat devra organiser méthodiquement sa période de préparation car malgré les 10 mois mis à sa disposition, l’ampleur du programme et la difficulté de certaines épreuves imposent une réelle optimisation des périodes de travail. Un accent tout particulier devra être mis sur l’organisation au cours de l’été car l’étudiant sera en autonomie. Cette période permet en général d’avancer un maximum sur le programme tout en se familiarisant très régulièrement avec les annales. Les clés de réussite résident dans une méthodologie robuste et une rigueur sans faille, conjuguées à des périodes de repos stratégique afin de ne pas s’épuiser avant le mois de décembre.
C’est à partir de cette analyse que nous avons construit notre programme de préparation pour l’internat Pharmacie.